Modèle de décompte général et définitif
L`abdomen septique peut se développer après des lésions de viscus creux pour un traumatisme pénétrant ou contondant, en particulier en cas de retard de diagnostic ou de fuite après la réparation primaire des plaies coloniques. Des conditions inhabituelles sont des évolutions septiques de lésions duodéno-pancréatiques complexes. Des séries cliniques récentes suggèrent que l`OA associée à la thérapie de pression négative (NPT) améliore la survie observée par rapport à la survie attendue de P-POSSUM dans une péritonite sévère [19]. Dans un modèle porcin de contamination fécale péritonéale, le TNP a réduit l`inflammation systémique améliorant ainsi la fonction de l`organe [20]. Le résultat du test statistique était généralement cohérent entre les trois modèles pour un ensemble de données donné. Bien que la valeur réelle des valeurs de p ait varié sensiblement entre les modèles, ce n`est que dans le cas de deux ensembles de données (sur 12, voir les appendices S6 et 13) que cette variation a donné lieu à un changement de décision à une tolérance fixe pour l`erreur de type I de α = 0,05, puisque les deux modèles utilisant des données ont donné un résultat différent par rapport au GLM. Les dotations en cas d`indétermination se produisent systématiquement au cours du temps et ne peuvent donc être rejetées; le modèle Arrow-Debreu-McKenzie est donc entièrement soumis aux dilemmes de la théorie des prix factoriels. [17]: 19 dans la gestion d`OA avec TAC, l`objectif principal est de fermer la plaie dans les 8 jours: en effet Miller a rapporté dans une série de cas, une augmentation progressive du taux de complication après le 8e jour d`OA et une augmentation de la morbidité et la mortalité ont également été signalés si le fascia a été fermé sous tension indue [63]. Si la fermeture primaire est encore impossible d`atteindre le chirurgien a une chance différente. Avant l`introduction de la technique de fermeture temporaire, les plaies ont été fermées avec, séparation des composants, avec le tissu de granulation avec la greffe de la peau d`épaisseur divisée ou avec l`utilisation de maille synthétique: dans le premier cas, il a été créé une hernie ventrale planifiée nécessitant une correction chirurgicale ultérieure; dans le second cas, l`utilisation d`une maille synthétique nécessitait une peau suffisante pour la recouvrir et exposer le patient au risque de fistule, de formation d`adhérence et de risque d`infection, en particulier dans les champs contaminés [64]. Une alternative très intéressante est l`utilisation de prothèse biologique (BP) [65, 66]: BP sont des mailles de collagène dérivées de sources allogéniques ou xénogéniques et ils fonctionnent comme un échafaudage où le tissu de l`hôte peut croître, couvrant le défaut de paroi activant un processus de remodelage dans lequel l`hôte remodèle la prothèse avec de nouveaux tissus sains.
L`utilisation de BP donne quelques avantages: le plus faible potentiel adhesiogénique parmi le matériel prothétique [67], permet le sang, la croissance et les facteurs Pro/anti-inflammatoires et les médicaments pour atteindre le champ chirurgical pendant le processus de guérison améliorant l`effet contre contamination ou des infections. Ils pourraient être divisés en réticulé et non réticulé [68, 69]. Les mailles biologiques réticulé sont traitées, après la DÉCELLULARISATION, afin d`obtenir des croisements entre et à l`intérieur des chaînes de collagène: la présence de ces ponts prolonge l`allongement de la résorption du maillage assurant une meilleure résistance à la traction; Cependant, ce processus ralentit l`invasion des fibroblastes et l`angiogenèse, rendant plus difficile l`intégration avec le tissu hôte et augmentant la réponse du corps étranger par la prothèse. Les maillages non réticulé ont un meilleur profil d`intégration tissulaire et de réponse inflammatoire locale, mais ils sont soumis à un processus de résorption plus rapide [70]. Le groupe de travail italien sur les prothèses biologiques (IBPWG) a proposé un modèle décisionnel pour choisir l`utilisation de BP, croisée ou non croisée, créant une note sur la base de la présence d`infection et de la dimension du défaut de paroi. [71] afin de faciliter le processus décisionnel et d`obtenir le meilleur résultat pour les patients. La proportion d`Articles de revues dans la littérature primaire dans laquelle les auteurs ont utilisé la réforme (GLM/GLMM) a augmenté régulièrement au cours des 25 dernières années (figure 2) par rapport aux articles dans lesquels les auteurs ont transformé leurs données pour ensuite appliquer un modèle linéaire.